R.Lewis 햏이 일전의 포스트(2008/01/15 - 한약 먹으면 간이 나빠진다?)에 대한 일부 의학 전공자들의 견해를 전해 주었기에 추가로 자료를 제시하는 바이오.
 예로부터 온라인 토론의 양상을 볼작시면, 대다수 논자들이 단순 경험과 추측에 근거하여 썰을 푸는 것을 볼 수 있었소. 소햏 99년도부터 이전투구 양상의 온라인 토론을 즐겼던 바, 이런 상황이 현재까지도 별로 나아지지 않는 것 또한 느낄 수 있소(이 역시 단순 경험에 근거한 것이로구료.. 호호호)

0. 먼저, 용어상의 오해를 피하기 위해, 이른바 한의사의 처방으로 복용한 한약과 환자 임의로 복용한 각종 건강식품 및 이런저런 민간요법을 합쳐서 '한건민'이라 통칭하겠소. 좀 유치하지만 양해를 바라오.

1. 일단 양약의 처방빈도가 한약에 비해 압도적으로 많으므로 단순비교는 어렵다는 견해에 대해서는, 뭐가 얼마나 압도적인지 구체적인 통계라도 제시해 주길 바랄 뿐이오. 소햏이 추측하기에도 양약이 한약보다 많이 쓰이는 것 같기는 하오만.. 양약 복용 그룹보다는 건강식품 복용 그룹이 더 많을 것 같기도 한데 실상은 어떨지 모르겠소.


천우정 외, 경주지역에서 식물제제에 의한 급성 간손상 환자의 임상적 고찰. 대한간학회지, 2002;8(2s):s-7p.

2. 위 자료 또한 대한간학회(한의학계가 아닌 의학계의 저명학회 되겠소)의 학술발표 자료 되겠소.
 이에 의하면, 간손상의 양상이 양약/한건민의 두 군간에 유의한 차이가 없었다고 하지 않소? n수가 겨우(?) 150예에 불과(?)해서 안심하긴 이르오만..
 게다가, 간손상의 원인평가기준인 CIOMS 진단점수표와 M&V 진단점수표를 적용한 결과가 거의 일치하지 않는다고 하오. 즉, 의사의 주관적인 진단이 아닌 객관적 진단점수표를 도입할 경우 한건민이 간손상의 원인으로 인정될지 말지도 확실치 않다는 말 되지 않소? 참으로 놀라운 사실이지만, 지금은 이게 주제가 아니므로 넘어가오.

 위 자료는 간손상의 양상에 대해서 나올 뿐, 그 증상의 경중에 대해서는 말이 없지 않느냐? 라는 반론이 나올 것 같아서, 자료를 하나 더 제시하오.


김진배 외, 급성 독성 간손상의 임상적 양상. 대한간학회지, 2004;10(2):128,130pp.

 역시 대한간학회의 논문 되겠소. 소햏이 이렇게 꿋꿋하게 대한간학회의 자료만을 근거로 하는 까닭은, 학술적으로 인정될만한 국내자료로써 이 학회의 것만한 자료가 없기도 할 뿐더러, 한의학계의 자료 따위 제시해 봐야 믿어주지도 않기 때문이오. 토론에서 상대측의 논거를 꺾는 유용한 방법 중의 하나가 바로 상대측의 주장과 근거 사이의 모순점을 파헤치는 것이기도 하오.
 이를 정리하면 다음과 같소.

 (1) 간손상의 원인약제로써 양약은 평균 12일, 한건민은 평균 33일만에 간손상의 증상이 나타났다 하오. 이 또한 놀라운 사실이오. 의학전공자들은 처방빈도를 언급하였지만, 이 수치에 따르면 복용기간에서 3배 가까이 차이가 나지 않소? 33일 연속으로 삼겹살만 먹어도 간손상은 나타날 것 같구료.
 (2) 간수치가 정상회복되는 데 소요된 기간은 양약/한건민에 차이가 없었다 하오. 더 오래 복용하여 문제가 생겨도 원상복귀되는 데는 같은 시간이 걸린다는 것은 무엇을 의미하겠소? 32±33일이라는 압박이 있지만, 통계적으로 차이가 없다는 것이 중요하오.
 (3) 증상이 심한 비율 또한 양약/한건민에 차이가 없었다 하오. 양약에 비해서 한건민이 특별히 더 위중한 손상을 유발한다고 말할 수 없다는 얘기 아니겠소?


 3. 양약은 간손상 부작용이 예상되는 경우 간기능 상황을 예의주시하고 있다가 간손상이 나타나면 바로 조치가 취해지므로 안전하지만, 한약은 그렇지 않다는 견해도 있었소만, 이에 대해서는 잘 아는 게 없으니 글쎄.. 그야말로 글쎄.. 로구료.


 4. 한약의 성분, 부작용, 용법, 용량 등에 대한 연구가 필요하다는 견해도 있었소.
 이미 성분에 대해서는 더 이상 할 게 드물 정도로 많은 연구가 되어 있고(주로 다국적 제약회사와 약학계에서), 이중 위험한 부작용이 우려되는 성분(대부분 각종 알칼로이드) 또한 알려져 있소. 하지만, 이런 것들이 알려져 있다는 사실 자체가 잘 알려져 있지 않다는 것이 문제요. 재미있는 것은, 위험한 부작용이 우려되는 성분을 함유한 약재는 대부분 처방집에 등장하지 않는다는 것이오. 왜냐하면, 아주 먼 옛날부터 그런 위험한 약재는 이미 처방에서 도태되었기 때문이오(누군가 먹고 죽은 풀은 다음부턴 안 먹게 되는 법이오).
 용법과 용량에 대한 부분은, 앞으로 많은 연구거리를 던져주는 부분이라 하겠소. 현재까지는 한의사들이 옛 처방집에 근거하여 쓰고 있소만(예컨대 '爲末每二錢水煎服' - 가루내어 매번 6g씩 물에 달여 먹으라;), 과연 그것이 가장 합당한 용법 용량인지, 더 거슬러서 모종의 약재가 과연 모종의 효능이 있는지 현대적 연구로 검증하는 것은 분명 필요하다고 동감하는 바이오. 아울러 한약재의 표준화 문제는 그야말로 소햏 몸담고 있는 본초학계의 절대적 지상과제라 할 수 있소.
 다만, 연구를 하고 싶어도 여건 때문에 못 하는 경우가 태반이라는 점을 강조하고 싶소. 양약 시장과 비교해서 한약(건강식품 제외) 시장은 터무니없이 작고, 그렇기 때문에 투자되는 예산도 몹시 부족한 실정이오. 예컨대 약재 한 가지를 유전독성까지 실험하려면 쥐를 가지고 해도 1억 쯤은 우습게 날아가는데, 그만큼만 해도 한의과대학 1개 교실의 몇 년 예산에 해당하는 비용 되겠소. 기초연구에 대한 투자를 획기적으로 늘리지 않는 한은, 그리고 한의사들의 연구마인드가 바뀌지 않는 한은 언제까지나 이렇게 주류의학계로부터 멸시당하는 신세에서 벗어나지 못하리라 소햏도 확신하는 바이오.


 말이 길어졌소만, 언젠가 한의학 연구에 관해 심도 있게 궁시렁거릴 기회가 있으리라 믿고 이만 줄이오.

'뭐라 뭐라 > 한약잡설' 카테고리의 다른 글

음양탕 유감  (11) 2009.05.06
천마의 신기한 생태  (4) 2008.03.20
한약 먹으면 간이 나빠진다? 2.  (5) 2008.01.28
한약 먹으면 간이 나빠진다?  (3) 2008.01.15
  1. R.루이스 2008.01.28 16:28 신고

    ㅎㅎ단순경험과 추측에 근거한 토론이란 말에 내가 다 움찔;; 고민은 하되, 어디서부터, 무슨 자료를 가지고 고민해얄지도 솔직히 어려운것 같소 -_-;; 기나저나 허락도 없이 기존 고야스의 글을 우리동기클럽에 갖다 뿌린건 늦게나마 양해를 구하는 바이오 ;; 게시판도 썰렁하고 우리 CMF 동기 친구들 정도면 흥미있게 의문을 제기할것 같아서 뿌려봤는데, 역시나 반응이 괜찮소~~ 계속 남의글 퍼다 나르는 것도 이상하니.. 이 답변을 링크걸어두려고 하는데 괜찮겠소?

    • 고야스 2008.01.28 19:28 신고

      핵심 쟁점부터 해결해 나가는 것이 순리 되겠소만, 도대체 우리의 문제는 핵심이 어딘지를 알 수 없으니 낭패요. 이럴 땐 상대측의 허점을 집요하게 물고 늘어지는 것이 유용한 방법이오.
      근거중심의 토론(?)은 뭔가 있어보이기는 하지만, 시간 소모가 많다는 점이 무시 못할 단점이오. 요 짧은 글 쓰는 데도 오전이 홀랑 날아가버렸지 뭐요.
      원래 이런 글은 널리 보라고 쓰는 것이니, 괘념치 말고 퍼가구료.
      (글투가 좀 격한 감이 있으니, 출처는 아니 밝혀도 괜찮소;)

  2. R.Lewis 2008.01.28 22:13 신고

    동의하는 바오.. 어디서부터 고민해얄지 이거 원... 막막하기만하오.. 왜 우리가 하는 공부도, 정치적 입장도, 학계의 입지도 이렇게 막막하기만 한건지 ㅎㅎㅎㅎ

    그나저나 문체가 좀 그렇긴한가보오? 하긴...양방 친구들 입장에서는 다소 거슬릴것 같기도하오~
    약간의 문제가 될만한 문체만 수정하여 퍼가도록 하겠소 쿄쿄쿄...

    그나저나 고야햏은 어찌 이런 글들을 이리도 뚝딱뚝딱 잘맹글어내나했더니만.... 오전내내 시간을 수고해주었구료 ㅎㅎ 멋지오..^^

  3. ilwha kim 2011.03.08 11:52 신고

    아주 멋진 글이네요. 잘 읽었습니다

  4. nickchoi 2011.03.09 09:41 신고

    근거중심의 토론. 멋지네요. 퍼갑니다.

 요즘 모종의 드라마 덕에 한약과 간손상의 관계에 대한 갑론을박이 다채롭게 펼쳐지고 있는 것 같소.
 길게 쓰는 것은 피곤하니, 간단히 반증하오.

안병민, 식물에 의한 간손상의 사례와 대책. 대한간학회지, 2001;7(3s):s-99p.




 위의 자료는 '간'에 관한한 국내 최고의 권위를 갖고 있는 대한간학회의 학술발표 자료 되겠소.
 이에 의하면 '놀랍게도' 성인에서 발생하는 급성 간손상의 원인 중 약 10%가 한약재를 비롯한 각종 식물 제제에 의한다고 하오. 그런데, 표 1에 의하면 '놀랍게도' 양약(Drugs)으로 인한 경우도 15.9%나 되오.
 그리고 표 2에 근거하면 '각종 식물 제제(Herbs)'에서 한약재(아마도 한의사의 처방이었을)는 24건이므로 전체대비 비율로 따지면 5.5% 되겠소. 그렇다면 급성 간손상의 원인으로써 양약이 한약보다 3배나 위험하다는 계산이 나오지 않소?

 약은 양약이든 한약이든 잘못 복용하면 부작용이 따르게 마련이오.
 그러니 의사/한의사는 더욱 책임감을 갖고 진료와 투약에 임해야 하겠소만.. 꼭 한약만 콕 집어서 '간 버린다'고 홍보하는 것을 보면, 참으로 안습 되겠소.
 위의 표 1에 보이는 것처럼, 알콜로 인한 간손상은 20%에 육박하므로 차라리 술 판매를 금지하는 것이 국민의 간을 위해서 더 바람직한 일이 아닐까 하오.

'뭐라 뭐라 > 한약잡설' 카테고리의 다른 글

음양탕 유감  (11) 2009.05.06
천마의 신기한 생태  (4) 2008.03.20
한약 먹으면 간이 나빠진다? 2.  (5) 2008.01.28
한약 먹으면 간이 나빠진다?  (3) 2008.01.15
  1. 공상 2008.01.21 17:54 신고

    한약을 먹으면 간나빠진다고 하는
    네이버 댓글다는 사람들에게 일침을 가할수 있겠군요 ㅋㅋㅋ
    신빙성있는 자료로써 ㅋㅋㅋㅋ

  2. 은령 2008.01.24 02:49 신고

    뭐 이런 건 약과요.

    오늘 수상기를 보니 '어린이 사고 중 70%의 경우는 아동용품 사용' 이란 통계가 나오더구료.

    .....그럼 어른용품을 쓰면 안전하다는 거요? 물을 먹는 모든 생명체는 죽게 되어 있다는 충격적인 통계 이래 이처럼 실감있게 다가온 적이 업ㅂ었소.

  3. 위험성 2015.07.27 21:07 신고

    위험성 때문에 경고를 하는 것입니다.
    현대의약품 사용 설명서에는 그런 경고문이 다 있습니다.
    한약재도 그런 경고문을 최소한 붙이라는 의미로 받아들이시면 될 것 같습니다.

+ Recent posts